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五大聚焦金沙澳门官网手机版注册,二是明确医

文章作者:西医健康 上传时间:2019-11-09

原标题:【医共体】创新实干 提升百姓就医获得感 我省县域医共体建设取得新进展

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县域医疗卫生服务共同体(以下简称医共体)建设,是我省提升基层医疗卫生服务能力水平和深化医改的一个新的突破口,是当前和今后一个时期的重要改革任务。2017年10月,省委、省政府经过深入调研、精心谋划,在“双下沉、两提升”工作基础上,确定整合县乡医疗资源,建设县域医共体,在11个市各选择1个县(市、区)先行试点探索。今年,省委将其列入重点突破改革项目。

3月份,临安区、桐庐县医共体建设动员大会相继召开。临安区将组建区人民医院医共体、区中医院医共体、於潜人民医院医共体、昌化人民医院医共体四个医共体。桐庐县将组建县第一人民医院医共体、县第二人民医院医共体和县中医院医共体三个医共体。至此,杭州市实现县域医共体建设全覆盖。

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早在2017年12月,我市在淳安县率先开展县域医共体试点建设工作,整合县乡医疗卫生资源,改革完善管理体制和运行机制,形成服务共同体、责任共同体、利益共同体、管理共同体。当前,淳安县医共体实现了医疗资源、卫生信息、卫健人才“三共享”,质量管理、统一财务管理、采购配送“三统一”,分级诊疗、签约服务、医保支付“三强化”,资源利用效益、智慧医疗水平、基层服务能力、公卫健康保障、运行保障效能“五提高”。

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淳安:

同时,全面深化“三医”联动改革。调整医疗服务价格,降低县级公立医院检验检查收费365项,把腾出的空间用于提高医疗服务价格;改革医保支付,建立医共体总额预算、结余留用、超支分担的结算制度,建立以基层就诊率、县域就诊率、均次费用控制、医疗总费增长等为主要指标的考核奖惩机制;建立医共体医疗收入结构调整考核奖惩机制,促进医共体加强运行绩效管理;开展县级公立医院薪酬制度改革,打破了薪酬总额限制,探索建立了县级公立医院院长年薪制;还进一步完善基层医疗机构绩效工资制度,设立了医疗业务收支结余分配制度,大大促进了基层医疗业务的发展提升。

“五大聚焦”,医共体建设成效明显

2018年我市出台了《杭州市更高水平医疗联合体建设三年行动计划(2018-2020年)》,从全市层面明确了城乡医联体、城区医联体、县域医共体及城市医院集团建设的目标、方向、举措和保障措施,为全市深入推进更高水平医联体和县域医共体建设提供政策保障。同时,市卫生健康委全力推进临安、建德、桐庐、萧山、余杭、富阳六区县县域医共体方案制定与挂牌实施。

淳安县医共体建设聚集“五大问题”,着力构建“两大平台”,建立“五大统管机制”,实现了“就医更方便、转诊更有序、质量更统一、服务更智慧、投入更高效、能力得提升”的目标。2018年1-7月医共体总门诊154.1万人次,较上年同期增长11.51%,其中县级医院增长9.48%,基层医疗机构增长15.3%;总出院36009人次,较上年同期增长10.67%。

在方案制定方面,牢牢把握七个要点。一是科学设置布局医共体,桐庐、建德、富阳各设置三个医共体,萧山、临安各四个,余杭五个。二是明确医共体管理委员会的组成部门,政府主要领导为管委会主任,卫健局作为日常工作机构和行业主管部门。明确实行党委领导下的院长负责制,落实唯一法定代表人组织架构,对医共体成员部门按照院区或科室实行扁平化管理。三是明确了几大“统管机制”,即人力资源、医疗业务、健康服务、医保财务、公共卫生、信息化、后勤服务的统管机制。设立药品耗材唯一采购账户,统一用药目录、统一采购配送和支付。四是明确医共体人员编制统一招聘使用,培训、调配和管理。按照“两个允许”实施人员薪酬管理,建设医共体人、财、物等制度管理新机制。五是明确医保支付实行“总额预付、结余留用、超支分担”的新方式,实行动态调整医疗劳务价格、医疗费用控制、政府财政投入的新政策。六是明确牵头医院的能力建设和分级诊疗体系建设的工作目标和医保差别支付的政策衔接。七是明确建立以基层首诊率、县域就诊率、服务能力和群众满意等为核心指标的医共体绩效评价体系,考核结果与财政投入、医保支付、医务人员薪酬挂钩。

聚焦人才缺失,推进人才接力下沉。淳安县积极争取省、市合作医院支持,每年安排2000万元用于对省、市三甲医院来淳合作和县级医护人才下沉的经费补助。全年引进省、市医院40余名专家定期来淳工作,县级医院同基层医疗机构共享人才资源,实现“省、市、县”三级卫技人才接力下沉。

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聚焦交通不便,实施信息惠民工程。近三年安排1750万元用于信息化建设,打造县域卫生信息统一平台,实现区域医疗信息的互联互通;拓展信息管理应用,建立了支撑县域医疗资源整合共享信息系统、医院精细化管理信息系统、居民健康电子档案、全科医生签约服务和信息化转诊平台等;注重智慧便民服务,开通了“诊间结算、床边结算”服务,开发了“淳医点点通”手机APP,实现挂号、结算、检验检查报告查询等自助服务和网上服务。

接下来,杭州市卫生健康委还将从顶层设计、现代医院管理制度建设、医共体内部激励约束机制建设、医保支付方式改革及竞争机制引入等方面加大县域医共体建设力度,不断提高县域就诊率和基层就诊率,让群众看病“更容易、更便宜、更满意”。

聚焦投入效率,推进资源整合共享。建立了区域医学影像、临床检验、技能培训、中医适宜技术培训、心电会诊、病理会诊、远程会诊、区域消毒供应等中心,并实现结果电子推送和共享。目前区域影像中心已会诊影像5.3万例,临床检验每月1.5万样本,心电会诊每月1000余例。

供稿 / 杭州市卫生健康委

聚焦协同发展,实施基层分类管理。全县23个乡镇卫生院采用分类指导管理:医疗服务主导型、医疗服务与公卫服务兼顾型、公卫服务主导型。根据分类重点抓好中心卫生院医疗服务能力提升,来辐射带动周边乡镇医疗业务的发展。

转载请注明“健康杭州”

聚焦发展动能,深化推进联动改革。降低县级公立医院检验检查收费365项,腾出空间提高医疗服务价格。改革医保支付,建立医共体总额预算、结余留用、超支分担的结算制度,建立基层就诊率、县域就诊率、均次费用控制、医疗总费增长为指标的考核奖惩机制。建立医共体医疗收入结构调整考核奖惩机制,促进医共体加强运行绩效管理。打破薪酬总额限制,探索建立县级公立医院院长年薪制;完善基层医疗机构绩效工资制度,设立医疗业务收支结余分配制度。

余姚:

创新工作模式,全面建成五个“共同体”

余姚市围绕省医改办“三统一、三统筹、三强化”总体要求,按照“促进四个均衡化、推行四个一体化”构建路径,在县域医共体建设中积极探索、大胆实践,创新实施五项工作模式,试点工作取得初步成效。今年1-7月份,全市基层医疗机构门急诊人次比去年同期增长14.55%,门诊基层就诊率66.42%,已连续7个月突破65%的医改目标,县域内就诊率85.82%(其中城乡居民医保参保对象县域内就诊率为92.27%),患者对医疗卫生工作的满意度从6年前的86.2%提升到现在的93.16%。

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创新人员使用模式,以“融合式”培训形成“服务共同体”。依托医共体医教管理中心,建立科教科长负责制,采取线上线下、分层分类、交流互动、医疗预防融合等多种方式,实施医共体“融合式”培训项目,打造基层服务“同质化”医务人员。同时,在医共体内开展岗位排摸,统筹安排,优先满足基层医疗卫生机构用人需求。

创新分级诊疗模式,以“清单制”管理形成“责任共同体”。创新实施省内首个“基层医疗卫生机构和公立医院医疗服务基本作业清单”,实施“基层医疗卫生机构首诊疾病种类目录”、“不轻易外转疾病种类目录”,加强功能定位,明确服务和责任范围,形成医共体内科学合理的分级分工体系。

创新资金分配模式,以“资金池”激励形成“利益共同体”。建立医共体建设发展奖励“资金池”,该池资金来源主要是联建科室业务增值资金、药品差价奖励资金、医保结余分享资金、收支结余奖励资金、“双下沉、两提升”专项资金以及增量签约服务费等。奖励资金不纳入绩效工资总量,着力体现医务人员技术劳务价值。

创新医保支付模式,以“双轨制”结合形成“管理共同体”。医保采用总额预付和总额控制下的按服务单元浮动付费、按病种付费、按项目付费、按人头付费等相结合的综合付费办法,实行“年初预算、按月预付,绩效考核、年终结算,结余分享、超支分担”的结算方式。

创新资源统筹模式,以“共享式”运作形成“发展共同体”。合并医共体内资源“同类项”,设立临床检验、医学影像、心电会诊、健康管理、消毒供应等资源共享中心,实现检查检验结果互认、医疗资源互通。

来源:淳安县卫生计生局 余姚市卫生计生局

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